Caso 1: funcionamiento cognitivo aparentemente normal pero con dificultades en el día a día
David, un niño de nueve años, presentaba desde edades tempranas dificultades de regulación emocional, hiperactividad e impulsividad. Estas dificultades tenían un impacto significativo en distintos contextos: el entorno familiar, el ámbito académico y las relaciones sociales. Uno de los principales motivos de preocupación de la familia era la aparente contradicción entre su capacidad cognitiva —que parecía situarse dentro de la normalidad— y su funcionamiento cotidiano. Para obtener un perfil completo, se llevó a cabo una batería de evaluación neuropsicológica que incluía pruebas cognitivas, conductuales y de funciones ejecutivas. Sin embargo, fue la incorporación de Nesplora Attention Kids Aula lo que permitió clarificar el perfil de manera más precisa. Los resultados evidenciaron dificultades significativas en atención selectiva y sostenida, así como problemas de control inhibitorio e impulsividad. Este hallazgo permitió comprender que, aunque la capacidad cognitiva global era adecuada, existían alteraciones específicas en los procesos atencionales que explicaban su comportamiento. Además, la evaluación con Nesplora Aula aportó información especialmente relevante sobre cómo David se desenvolvía en situaciones reales. Esto facilitó la elaboración de pautas de intervención mucho más ajustadas, tanto para el contexto escolar como familiar.(Caso presentado por Mondo Psicología)
Caso 2: evaluación y seguimiento a largo plazo en un perfil complejo
Sarah es una adolescente de dieciséis años con un historial clínico complejo. Fue evaluada por primera vez a los cuatro años y nueve meses, presentando un diagnóstico de síndrome alcohólico fetal parcial y parálisis cerebral infantil con hemiparesia derecha leve. Desde edades tempranas, destacaban síntomas de disfunción ejecutiva asociados a un TDAH combinado severo. A los seis años y medio se realizó una primera evaluación mediante Nesplora Attention Kids Aula con el objetivo de definir su perfil atencional de forma objetiva. Los resultados mostraron déficits en atención selectiva y una velocidad de procesamiento reducida, mientras que otros parámetros como la atención sostenida, impulsividad e hiperactividad se encontraban dentro de la normalidad. Este perfil permitió ajustar de manera más precisa la intervención farmacológica, iniciando tratamiento con lisdexanfetamina (Elvanse). Uno de los aspectos más relevantes de este caso ha sido el seguimiento durante más de diez años, utilizando evaluaciones repetidas en diferentes condiciones. Este enfoque ha permitido realizar ajustes farmacológicos y observar una evolución positiva, con una progresiva normalización de los parámetros atencionales. En la actualidad, Sarah presenta una trayectoria evolutiva favorable. Sin embargo, persisten algunas dificultades conductuales relacionadas con rasgos oposicionistas y desafíos en habilidades sociales y madurez emocional. A nivel cognitivo, no presenta dificultades significativas. Este caso pone de manifiesto el valor de las herramientas de Nesplora no solo en la evaluación inicial, sino también en el seguimiento clínico a largo plazo y en la toma de decisiones terapéuticas.(Caso presentado por el INANP Instituto Andaluz de Neurología Pediátrica narrado por Kylie Isaacs, Psychometrist at The Nicholl’s Group)
Caso 3: alto potencial enmascara dificultades
Juan, un adolescente de catorce años, acudió a consulta tras una larga trayectoria de evaluaciones previas en distintos centros, todas ellas con resultados dentro de la normalidad. A pesar de ello, presentaba un fracaso académico persistente desde su transición a la educación secundaria, acompañado de cambios conductuales significativos. Durante la infancia, Juan había mostrado un rendimiento académico excelente, aprendiendo a leer de forma autónoma y destacando por encima de la media sin necesidad de esfuerzo. Sin embargo, esta situación cambió de forma abrupta al aumentar las demandas académicas. Las evaluaciones previas —incluyendo pruebas de inteligencia, atención y funciones ejecutivas— no habían identificado dificultades significativas, lo que llevó a atribuir su situación a factores motivacionales o educativos. Ante la sospecha clínica, se realizó una nueva evaluación con Nesplora Attention Kids Aula . Los resultados globales volvieron a situarse dentro de la normalidad. Sin embargo, un análisis más detallado reveló un patrón paradójico: Juan mostraba un mejor rendimiento en presencia de distractores que en condiciones basales. Este hallazgo fue clave. La interpretación clínica apuntó a un déficit atencional enmascarado por una capacidad cognitiva superior a la media. Es decir, su alto potencial había compensado durante años sus dificultades, hasta que las demandas superaron su capacidad de compensación. El cambio conductual observado —frustración, ansiedad y desregulación— fue entendido como la manifestación externa de este desajuste interno. La intervención incluyó tratamiento farmacológico con metilfenidato en dosis bajas, obteniendo resultados muy positivos. Este caso subraya la importancia de interpretar los datos más allá de la puntuación normativa y considerar siempre el perfil individual del paciente. No se trata solo de los resultados, sino de cómo estos se relacionan con la realidad funcional de la persona.(Caso presentado por el INANP Instituto Andaluz de Neurología Pediátrica narrado por Kylie Isaacs, Psychometrist at The Nicholl’s Group)
Caso 4: seguimiento longitudinal y ajuste terapéutico en TDAH
La paciente, una niña de cinco años, acude a consulta por dificultades de atención y bajo rendimiento escolar. Como antecedente relevante, su padre presenta un diagnóstico de TDAH lo que incrementa la sospecha clínica. Se realiza una evaluación inicial mediante Nesplora Attention Kids Aula , que permite analizar su funcionamiento atencional en un entorno ecológico. Los resultados muestran un perfil caracterizado por dificultades atencionales junto con un aumento significativo de la actividad motora. A partir de estos resultados, se inicia tratamiento farmacológico y se establece un plan de seguimiento utilizando evaluaciones periódicas con Nesplora Aula. Desde las primeras fases de intervención, se observan cambios significativos en el funcionamiento de la paciente, con una mejora progresiva en su rendimiento escolar y en su autoestima. A lo largo de los seis años de seguimiento, la paciente ha recibido tratamiento farmacológico de forma intermitente, ajustado en función de las demandas académicas y su evolución clínica. De manera complementaria, ha mantenido apoyo psicopedagógico continuado. El uso continuado de Nesplora Aula ha permitido realizar ajustes precisos tanto en la medicación como en las intervenciones terapéuticas y en la planificación de actividades extracurriculares, adaptándose a los cambios observados en cada etapa del desarrollo. Mostrando en la evaluación más reciente una evolución muy positiva, con una notable mejoría en los indicadores atencionales y conductuales.Prueba Aula Nesplora sin mediación a principios de 2025
Prueba Aula Nesplora a finales de 2025 mostrando una mejora significativa
(Caso presentado por el Dr. Santiago Peralta, neurólogo pediátrico en Corporación Monte Sinaí (Cuenca, Ecuador)).
Caso 5: confirmación diagnóstica mediante evaluación multimétodo
Pedro, un niño de diez años, acudió a consulta con sospecha de TDAH. Se planificó una evaluación neuropsicológica completa con el objetivo de definir su perfil intelectual y ejecutivo. Se administraron pruebas tradicionales junto con herramientas de Nesplora, lo que permitió obtener una visión más completa de sus capacidades. Los resultados confirmaron la presencia de dificultades atencionales y ejecutivas, incluyendo baja flexibilidad cognitiva, problemas de control inhibitorio y dificultades en la planificación. La integración de los datos obtenidos —tanto de pruebas clásicas como con Nesplora Aula y Nesplora Ice Cream— permitió establecer un diagnóstico de TDAH con un perfil predominantemente ejecutivo. En este caso, el uso combinado de diferentes metodologías no solo facilitó el proceso diagnóstico, sino que también aportó mayor seguridad en la interpretación clínica.(Caso presentado por Sinapsi Neuropsicología)
Caso 6: dificultades atencionales y del lenguaje en un niño de 8 años
Se presenta el caso de un niño de 8 años con dificultades del lenguaje, especialmente un rotacismo (problemas para pronunciar la “r”), además de alteraciones en la pronunciación de otros fonemas. Los padres refieren también atención dispersa, aunque la madre niega conductas impulsivas o hiperactivas. Como antecedentes relevantes, existe historia familiar de retraso simple del lenguaje y la madre se describe a sí misma como muy distraída.
A nivel académico, el niño cursa tercero de primaria con un rendimiento regular, algo que contrasta con la percepción de los padres, que lo consideran “muy inteligente”. Esto lleva al clínico a plantear la posibilidad de un trastorno del neurodesarrollo, especialmente TDAH, teniendo en cuenta que algunos niños con altas capacidades cognitivas pueden mostrar bajo rendimiento debido a dificultades atencionales no detectadas. También se menciona un entorno familiar inestable por la separación de los padres.
El desarrollo motor fue prácticamente normal, aunque hubo un retraso significativo en el lenguaje: las primeras palabras bisílabas aparecieron alrededor de los dos años. En etapas tempranas recibió diagnóstico de retraso leve del desarrollo psicomotor y tratamiento logopédico. Un electroencefalograma realizado a los cinco años mostró actividad lenta bifrontal, aunque sin hallazgos concluyentes.
Durante la evaluación clínica se aplicó la escala SNAP-IV para valorar síntomas de TDAH. Los resultados mostraron una discrepancia importante entre progenitores: la madre no percibía dificultades atencionales significativas, mientras que el padre sí describía síntomas claros de inatención, impulsividad e hiperactividad por encima de los puntos de corte clínicos. No se contaba aún con información del profesorado, lo que dificultaba completar la evaluación multimodal habitual.
El caso se utiliza para ilustrar la importancia de combinar historia clínica, escalas conductuales y herramientas complementarias como pruebas en realidad virtual, que pueden agilizar la detección objetiva de alteraciones atencionales y ejecutivas sin sustituir el diagnóstico clínico, pero ayudando a reducir retrasos en la identificación y tratamiento de posibles trastornos del neurodesarrollo.
(Caso presentado por el Dr. Manuel Padilla )
Los casos presentados comparten un elemento común: la necesidad de ir más allá de los resultados normativos para comprender el funcionamiento real del paciente.
La evaluación neuropsicológica no debe limitarse a la obtención de puntuaciones, sino que debe aspirar a construir un perfil coherente, integrando datos cuantitativos y cualitativos en contextos que reflejen la vida real del individuo.
En este sentido, la incorporación de las herramientas de Nesplora que permiten evaluar en entornos ecológicos, con medidas objetivas y sensibles, representa un avance significativo en la práctica clínica.
Además, estos casos ponen de relieve varios aspectos clave:- La existencia de perfiles atípicos que pueden pasar desapercibidos en evaluaciones convencionales
- La importancia del contexto en la expresión de las dificultades cognitivas
- El valor del seguimiento longitudinal en la toma de decisiones clínicas
- La necesidad de interpretar los resultados desde una perspectiva individualizada
En definitiva, una evaluación neuropsicológica eficaz no es aquella que simplemente clasifica, sino aquella que permite comprender, orientar e intervenir de manera ajustada.